【导语】本文提供最新的企业工伤申请表,这在发生工伤情况下使用,欢迎大家查阅!
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企业工伤申请表
伤(亡)者姓名性别出生年月日身份证号码个人参保电脑号工作单位单位参保编 号联系电话单位经办人职业、工种入单位时间发生事故或工作岗位地 点发生事故首次诊断伤害部位或疾病名称时 间时 间接触职业病接触职业病危害岗位职业病名称危害时间事故类别单位地址受伤害经过简述(可附页):单位注册安全主任签名:年 月 日受伤害职工或亲属意见:签字(压指模):年 月 日用人单位意见:法定代表人签字:(印章)年 月 日劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见:签字:(印章)年 月 日领导意见:签字:(印章)年 月 日备注: